麻醉之后，景云松赤条条地趴在嵴柱俯卧架上。 </br></br> G形臂X光机在一旁待命，但是只是在置入椎弓根钉的时候用到它。 </br></br> 胡主任带着宋云和孔伟权开始消毒铺单，邱若已经就位，器械台也已经展开，她用灵巧的双手开始布置器械。 </br></br> 巡回护士在检查输液架上的液体，护士长坐在角落里，随时提供必要的支援。 </br></br> 另外两个博士靠着G臂机站着，这样可以用G臂机操作员的身份留下来，帮忙推一下G臂机，也算是参加手术，也是一份荣耀。 </br></br> 无菌包装即开即用的人工嵴柱假体单独放在一台器械车上，随时可以开包使用。 </br></br> 杨平带着护目镜，在比较空旷的一角穿手术衣戴手套，然后站到一旁，等待胡主任完成消毒铺单。 </br></br> 一切准备好之后，杨平上台，站在主刀的位置。 </br></br> 严肃的术前核对之后，邱若递过手术刀。 </br></br> 杨平接过手术刀，在景云松的腰背部，划出一条竖线，皮肤皮下一次性切透，脂肪颗粒立刻随着皮肤的裂开爆出。 </br></br> 整个手术大部分用激光刀完成，手术刀只用于切皮，杨平将手术刀还给器械护士。 </br></br> 邱若愣了一下，才用弯盘接过手术刀，再地上有齿镊。 </br></br> 开局的动作就有点仓促，邱若根本没有想到杨平切皮就是一刀。 </br></br> 哪有这样切皮的，一般都是沿着切口线慢慢地划开，然后再一点一点加深，通过很多次切开，最后才能切开皮肤，形成整个手术切口。 </br></br> 这手术刀刚刚递过去，没三秒钟，切皮就完成，邱若哪里能够反应过来。 </br></br> 不过邱若吸取这次教训，再也不敢大意，这个年轻的教授速度确实很快，稍不留神可能丢掉节奏。 </br></br> 激光刀在杨平的手里速度也非常快，先是一遍止血，然后切开腰背筋膜，腰背部的肌肉暴露出来。 </br></br> 现在使用的器械比较少，器械切换不是很频繁，邱若能够轻松应付。 </br></br> 杨平从中线开始，一把有齿镊，一把激光刀，贴着棘突开始分离肌肉，将两侧的肌肉从棘突和椎板上剥离开，再朝两边推开，又快又稳，术区几乎看不到血。 </br></br> 从后路将椎板上的软组织剥离得这么干净，而且不出血，这种手术功底，真的是出神入化。 </br></br> 椎板其实也是凹凸不平的复杂结构，刚刚激光刀分离的时候，基本上没有停顿，非常熟练。 </br></br> 仿佛肌肉、肌腱、韧带都是用胶水粘贴在骨的表面，杨平现在只是细致地掀开它们。 </br></br> 椎板、棘突、横突、上下的关节突，这些复杂的凸起结构，在杨平这里完全不是障碍，肌肉从棘突和椎板上分离开的时候，还带着完整的骨膜，解剖层次非常清晰。 </br></br> “术前影像显示，腰2只有椎板是完好的，没有收到肿瘤侵犯，我就从椎板开口！” </br></br> 杨平一边向助手解释，一边继续手术，提前的解释可以让助手理解主刀的意图。 </br></br> 激光刀的能量升级，切换成可以切割骨骼的模式。 </br></br> 随着聚焦的激光一点一点地切割，正常的椎板从后面被切除一个正方形的骨块，然后拿出来。 </br></br> 环形的椎骨从后侧被打开，整个肿瘤如何沿着边界分离完全，这块椎骨就可以跟着肿瘤一起摘出来。 </br></br> 腰2 的后侧就这么轻松的完成了分离，接下来是腰3的后侧，在这个椎骨，杨平要展示在椎弓根和椎间孔的部位分离肿瘤。 </br></br> --- </br></br> 开局让切尼的有点无法接受。 </br></br> 它是世界顶尖的嵴柱肿瘤专家，当然能够看明白演示手术究竟是什么水平。 </br></br> 首先，这种分离方法非常新颖，大胆地将激光刀的优势发挥得淋漓尽致，在理念上已经比切尼先进一步。 </br></br> 其次，这个主刀对嵴柱与肿瘤的解剖非常熟悉，他知道肿瘤的自然边界在哪，所以始终沿着肿瘤的边界，在距离边界附近的正常组织中分离。 </br></br> 还有，主刀的手术操作水平确实非常高超，比如从棘突和椎板上分离软组织，全程带着完整的骨膜，分离之后，术区的椎板简直就是光熘熘的，没有任何软组织附着。 </br></br> 肿瘤不像泥土里的土豆，与周围突然是完全不同的东西，天然边界清清楚楚。 </br></br> 肿瘤对周围组织是侵袭性生长，它与周围组织是你中有我，我中有你，边界非常模湖，所谓的边界和假膜很难找到。 </br></br> 但是主刀却轻而易举地找到，说明他研究过大量的此类肿瘤，已经非常熟悉它的边界所在。 </br></br> 最后，整个手术过程罕有出血。 </br></br> 切尼盯着巨大屏幕上的手术操作，全