学涉及的东西太广，任何一个小领域如果深入研究，都能出专家。 </br></br> 有某放射科专家专门研究肺部结节的CT影像，关于各种肺部结节的CT片，看过十几万张，文章发上百篇，全国各地肺部结节的病人跑去找他阅片，人家能看准，有些怀疑为肺癌要开刀的，专家看几眼，这个不用开刀，肯定不是肺癌。 </br></br> 边走边聊，来到磁共振室的医生操作间。 </br></br> 老杜以东道主身份安排大家落座，然后出去跟护士打招呼，让综合外科的病人安排上机检查，看来平时人缘还行，护士也比较配合，暗地里调了一下顺序。 </br></br> 病人已经完成检查前的禁忌症筛查签字，护士再次检查身上有没有金属件，确认无误后，让两个实习生搀扶病人进入检查室，轮椅被留在外面。 </br></br> 因为轮椅有金属配件，有时候忘记推出检查室，机器一开，轮椅会被磁场吸得飞起来。 </br></br> 病人进入检查室，奥医生和罗医生立刻从操作间这边进入检查室，一起将病人搬运上机。 </br></br> 磁共振没有电离辐射，但是惧怕磁性金属，所以做磁共振检查，不仅体内不能有磁性金属，身上的磁性金属件也要全部取下，防止检查时被巨大的磁场移动，发生危险。 </br></br> 宋子墨打个手势，奥医生和罗医生出来，检查室的门关闭，老杜隔着玻璃窗，遥控开启机器运行，机器缓缓推着病人进入扫描黑洞。 </br></br> “杨教授？” </br></br> 老杜微笑着，趁有空聊几句，拉近关系。 </br></br> 但是杨平在等待扫描图片，等得有点入神，没有听到老杜说话。 </br></br> 老杜不免有点尴尬，只好跟宋子墨说：“宋公子，以后你们有什么特殊病人，要亲自下来，跟我说一声，我随叫随到。” </br></br> 这可不是客气话，老杜真的准备随叫随到。 </br></br> 老杜分析段光头的逆袭故事，从中悟出很多东西。 </br></br> 飞利浦3.0光速磁共振检查速度就是快，不同部位的检查，比普通磁共振扫描速度，加快几倍到二十几倍不等。 </br></br> 慢慢地扫描完成，病人移出，老杜关停机器，检查室门打开，奥医生和罗医生很自觉立刻冲进去搬病人。 </br></br> 连老外都这么卖力，我杜海斌还有什么理由做咸鱼，老杜立刻跟上去帮忙搬运病人。 </br></br> 杨平仔细阅看磁共振图片，跟自己的初步判断一样，双膝外侧髁软骨还好，内侧髁光秃秃的，前后交叉韧带没问题，外侧半月板还好，内侧半月板退变性撕裂，但是能住外周几个毫米，滑膜炎表现也很轻。 </br></br> 双侧踝关节胫骨远端和距骨软骨有磨损，但是周围很大区域软骨质量很好。 </br></br> 聪明的宋子墨脑子里约隐约现有了轮廓，他一直在琢磨这个病人的方桉，甚至昨天做梦都在琢磨，早上脑袋发烫。 </br></br> 杨平对病人双膝双踝的软骨如此重视，亲自下来重新做磁共振，而且运用一些新方法软骨进行定量评价。 </br></br> 还有，他对病人的下肢力线也十分重视。 </br></br> 如果进行人工关节置换，术前关注下肢力线是常规准备，但是这么管主关节软骨，显然多余，人工膝关节置换，关节软骨全部要截掉，术前关注没任何意义。 </br></br> “你是想对外侧腓骨进行截骨吗？利用张英泽院士的不均匀沉降理论，对腓骨进行截骨？让胫骨平台进行均匀沉降，将内侧的受力点点外移？”宋子墨终于悟出杨平的意图，他想做保膝手术。 </br></br> 张英泽院士的理论认为，老年人的骨质疏松引发的人体骨骼不均匀或差异沉降在退行性膝关节病变发生和发展中起到重要作用。 </br></br> 胫骨平台是膝关节主要构成部分，胫骨内外侧平台的差异性沉降往往会造成内侧沉降过快，受力增加，内侧软骨受压超过其承载的极限，于是受压变薄、退变，如果长期受压，关节软骨研磨退变加重，从而导致膝关节骨关节炎。 </br></br> 犹如汽车，如果内侧载重总是高于外侧，自然内侧轮胎磨损加快。 </br></br> 差异性沉降，也称不均匀沉降，是物体受到重力影响而发生的一种力学现象，在自然界普遍存在。 </br></br> 例如，地基如果出现塌陷，房屋像一侧倾倒，这就是不均匀沉降现象。 </br></br> 人体骨骼由于受到重力影响，也会出现不均匀沉降，当人体骨骼出现骨质疏松，疏松的部分就可能会在体重压力之下出现微骨折，当这些微骨折日积月累，就会造成骨骼塌陷下沉，关节变形等病变。 </br></br> 这种现象在嵴柱、胫骨近端这些受力最集中的骨骼最为显着和典型。 </br></br> 胫骨平台内侧承受人体负重的三分之二，外侧平台承重三分之一，而且外侧平台因为有几乎不发生骨质疏松的腓骨支做撑。 </br></br> 相当于膝关节外侧有柱子做支撑