r></br> 医院里面，医生分科，各自做自己领域的事，不能擅自越权。 </br></br> 这次跨界的事，一次可以，但是肯定不能常态化，什么手术都要做，扯淡。 </br></br> 程力全发信息来，他那边的医疗旅游团，已经到达医院了，问手术可以安排什么时候，手术病人是十八个。 </br></br> 十八个？ </br></br> 刚开始说十一个，后来增加到十六个。 </br></br> 现在说准确数字是十八个，有两个东南亚的病人，又临时加入了这个团。 </br></br> 做手术还组团？组团会不会有团购价？杨平很好奇，但是不方便问程力全。 </br></br> 这样下去，只会越积越多，必须找个时间清掉，趁目前自己科室病人不多，赶快去把这十八个病人清掉，就周日吧。 </br></br> 要是张教授在门诊开足马力，不出两个星期，可以将病房塞满，那个时候，要抽时间，恐怕有难度。 </br></br> 张老名声在外，而且十分负责，很多省外的病人过来挂他的号。 </br></br> 他的病人，有些术后二三十年了，还在随访。 </br></br> 一个先天性髋关节发育不良的病人，病人两岁的时候做了手术，现在病人小孩都上中学了，他还在随访这个病人。 </br></br> 那个时候，没有微信，连电话都不普及，随访完全靠写信走访，这都坚持下来了，是一份怎么样的责任心。 </br></br> 老一辈这种认真严谨的态度，让大部分医生汗颜，这也是很多病人信赖他，不远千里来找他看病的原因。 </br></br> 护士站呼叫值班医生，张教授收病人进来了，一个女孩，二十多岁，张教授考虑胸椎结核。 </br></br> 结核，现在已经少见了，但是近些年有抬头的趋势，因为结核菌出现了变异。 </br></br> 张林值班，他去看病人，杨平也没有什么事，一起去看看。 </br></br> 病人叫做方小云，女，二十四岁，腰背疼痛3年，伴双下肢麻木乏力3天。查体双侧腹股以下皮肤感觉减退，双下肢肌力四级。 </br></br> 张教授考虑病人有医保，住院做MRI可以报销，在门诊做MRI报销太低。 </br></br> 所以张教授在门诊只给病人做了一个胸腰椎正侧位片，显示胸9椎体上下缘可以看到骨质破坏，上下椎间隙出现变窄，椎旁可以看到增宽的软组织影。 </br></br> 张教授经验丰富，凭借病史、查体和X片做出了诊断，打电话给值班的张林，吩咐他给病人进一步做一个MRI。 </br></br> 这是胸椎结核并截瘫，要急诊进行手术，解除椎管内脓液、肉芽组织、干酪样坏死组织和死骨对脊髓的压迫，让神经功能恢复。 </br></br> 目前压迫时间不久，及时清除这些压迫物质，截瘫完全可以恢复。 </br></br> 从X片上判断，压迫物质已经进入椎管的前半部，一旦使脊髓的前动脉发生栓塞，会导致脊髓的永久性损伤，这样即使把手术做的再完美，以后都会遗留瘫痪。 </br></br> 张林给方小云安排一个急诊的胸腰椎MRI，待结果出来，果然，跟依据X片的推测一样。 </br></br> 压迫物质在胸9椎体平面，已经进入椎管的前部，杨平立刻带着张林去找方小云谈病情，最好急诊手术。 </br></br> 方小云的眼睛有点红，好像很委屈，偷偷哭过的样子。 </br></br> “医生，我这病一定要做手术吗？”方小云问道。 </br></br> 杨平肯定地说：“必须手术，否则以后会下半身瘫痪。” </br></br> “从磁共振上看，压迫物质已经进入椎管的前半部，一旦使脊髓的前动脉发生栓塞，会导致脊髓的永久性损伤，这样即使把手术做的再完美，以后都会遗留瘫痪。你还这么年轻，千万不要耽误，我们给你安排急诊手术。”杨平不是吓唬，而是客观的告知病情。 </br></br> 方小云脸上明显犹豫不决，很难下定决定：“我想想，可以吗，明天早上我给你答复，等一晚上没事吧？” </br></br> “等一晚上，影响肯定有，这个风险没法确定，如果现在没办法下决定，尽量不要拖得太久，尽快给我们答复，如果有什么问题随时告诉我们。” </br></br> “好的，谢谢杨医生呀，我明早八点给你们准确答复。” </br></br> “你考虑好就告诉我，一定不要拖，如果有什么困难，可以告诉我们。”张林觉得她的神态有点失常，双眼红红的，好像跟人吵过架，哭过。 </br></br> 她特意过来做手术的，现在急诊给她做，她反而犹豫不决了，背后是不是有什么隐情。 </br></br> 医生也不好追问，只能留一句话给她。 </br></br> 出了病房，杨平叮嘱张林：“这个病人跟紧一点，不能拖太久。”</br>